Krampfadern - Symptome und Behandlung

Krampfadern oder Krampfadern der unteren Gliedmaßen ist der primäre Krampfadern transformation der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, in denen es "Beulen" oder "Knoten" auf seine Füße.

Krampfadern Krankheit ist sehr weit verbreitet auf der ganzen Welt. Seine Frequenz erreicht 60% der Erwachsenen Bevölkerung je nach Land. Interessanterweise haben die Bewohner des afrikanischen Kontinents und der Asien-Pazifik-region leiden unter Krampfadern viel weniger als die Menschen in europäischen Ländern und den USA.

In Zusammenhang mit der Abwesenheit bestimmter Ursachen von Krampfadern der unteren Extremitäten ist üblich sprechen Sie über Ihre Risikofaktoren, d.h., das erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Pathologie (Eigenschaft oder Merkmal des menschlichen Körpers, die keine Auswirkungen auf den Körper). Gemeinsame Risikofaktoren berücksichtigen Alter, weibliches Geschlecht, übergewicht und Vererbung. Typische "Porträt" ein patient mit Symptomen, die von Krampfadern, bei dem eine Frau in einem Zustand der menopause, die mit einem übermäßigen body-mass-index, die mehrere Schwangerschaften und Geburten in der Anamnese.

Symptome von Krampfadern in den Beinen

In der überwiegenden Mehrheit von Fällen, Krampfadern können erkannt werden, auch ohne spezielle medizinische Ausbildung. Eine definitive, Objektive Zeichen der Pathologie — der Darstellung des "bumps" oder "Knoten" an den unteren Extremitäten, während die Haut über Ihnen ist in der Regel nicht unterschieden, indem jede spezielle Farbe. Blaue Adern sind in der Regel nicht eine Krankheit, die in seinem buchstäblichen Sinn, obwohl oft bringen die Patienten (meist Frauen) Unannehmlichkeiten ästhetischer Natur.

Aber in fortgeschrittenen Fällen von Krampfadern können in Begleitung Hautverfärbungen durch venöse Ekzeme, die manifestiert sich in einer Vielzahl juckende Hautausschläge (Bläschen, Knötchen) und Rötung.

Diese Zeichen, zusammen mit Schwellung der Beine, die nicht verschwinden für die Nacht zeigen, die Bildung der chronischen venösen Insuffizienz.

Für die subjektiven Symptome von Krampfadern, es sollte darauf hingewiesen werden, deren nicht-Spezifität. Beschwerden können darauf hinweisen der Krankheit, und kann ein Zeichen von überlastung des venösen Systems der unteren Extremitäten. Am häufigsten leiden Patienten unter Schweregefühl, Blähungen und einem milden, nicht-lokalisierten Schmerzen Schmerzen in der Wade. Manchmal gibt es Beschwerden von Schmerzen im Bereich der Krampfadern und Müdigkeit der Beine.

Brennen, Kribbeln, Muskelkrämpfe in der Nacht oder restless-leg-Syndrom (die unangenehmen Empfindungen in den Beinen in Ruhe, wenn Sie Bewegung zu lindern diese Beschwerden) wurde am häufigsten gefunden, bei neurologischen Erkrankungen, zum Beispiel, radicular Syndrom, und sollte berücksichtigt werden, mit Vorsicht zu genießen.

Die Entstehung von Krampfadern in den Beinen

Die Entstehung von Krampfadern der unteren Gliedmaßen ist ziemlich kompliziert und vielseitig. Die wichtigste Rolle in dem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit spielt die Schädigung der Wände und Ventile der Venen. Aufgrund Ihrer unregelmäßigen Arbeit bildeten einen Rückfluss des Blutes (reflux), dann gibt es einen Verlust des Endothels (die innere Auskleidung des Behälters), die begleitet ist von einer Entzündung.

Später in der pathologischen Prozess beteiligten die mittleren und inneren Schichten der Venenwand, es ist eine Vermehrung des Bindegewebes in der Muskelschicht der Vene und dann die Atrophie führt zu einer allmählichen Zerstörung der Kollagen des Schiffes. Diese Ereignisse stören die elastischen Eigenschaften von Wien, dazu beitragen, den weiteren ausbau Ihrer lumen, und die Spirale verdrehen entlang der Länge. Zur gleichen Zeit ähnliche Veränderungen wurden beobachtet, in der Venenklappen.

Es sollte angemerkt werden, dass venöse sichtbare "Beulen" und "Knoten" sind in der Regel die Folge der Anwesenheit einer unsichtbaren Quelle von Krampfadern große Vena saphena Vene. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist dies eine große, selten kleine saphena-Vene Vene. Die oben genannten Veränderungen in den pool der Venen und führen zu Krampfadern.

Komplikationen von Krampfadern in den Beinen

Komplikationen von Krampfadern umfassen sollte, trophische Störungen (Ulcus cruris), Thrombosen oder Krampfadern geändert Venen (thrombophlebitis) oder Blutungen aus Krampfadern "Beulen" und "Knoten".

Trophische Störungen sind die Folge des Fortschreitens der Krankheit in der Abwesenheit von Behandlung dauert es oft Jahre und Jahrzehnte. Sie beginnen mit kutanen Manifestationen von Hyperpigmentierungen (braune Flecken), venöse Ekzeme und lipodermatosclerosis (Versiegelung der Haut).

Die hauptlokalisation der Veränderungen, die in der tibia, obwohl venöse Ekzeme können auftreten, in jeder region von Krampfadern, einschließlich auf die Beine. Je nach Quelle von Krampfadern (große oder kleine rosenvene Venen) von venösen Erkrankungen lokalisiert werden, die entweder auf der inneren oder äußeren Oberfläche der unteren Drittel des Unterschenkels, beziehungsweise. Das Ergebnis der Unterernährung, der weich Gewebe ist die Bildung von venösen Ulzera im Ort vor Veränderungen. Geschwüre sind einzelne oder mehrere, mit unregelmäßiger Form, schrägen Kanten und einer flachen, glatten Boden. Es wird darauf hingewiesen, spärliche Entladung, oft eitrige Charakter. Die Wunden werden begleitet von Juckreiz und Schmerzen. Für venösen Ulzera bemerkenswert ist die Existenz einer lange (Monate) und häufige Wiederholung.

Thrombophlebitis oder oberflächliche Venenthrombose sollte nicht verwechselt werden mit Tiefe Venenthrombose. Im zweiten Fall ist die situation sehr viel ernster. Jedoch, in der thrombotischen Läsionen Krampfadern Symptome sind sehr unangenehm. In der region des thrombotischen Vene schmerzhaft fadenförmige eine Dichtung bildet, ist gekennzeichnet durch Rötung, lokale Temperaturerhöhung und erhöhter Empfindlichkeit, manchmal auch die Dichtung begrenzt die Bewegung der Extremität. Das klinische Bild erinnert mehr an die von Geschwür oder Abszess.

Thrombophlebitis kann besonders gefährlich sein, wenn Sie es nach oben in die Natur und bewegen sich von der oberflächlichen system in die Tiefe. In diesem Fall kann es sich entwickeln, wie Lungenembolie und Tiefe Venenthrombose.

Blutungen aus Krampfadern sehen sehr beängstigend, da aufgrund des hohen venösen Druck Strom von Blut stark genug. In einigen Fällen kann dies führen zu erheblichen Blutverlust.

Diagnose von Krampfadern in den Beinen

Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten in der Regel nicht verursachen keine Probleme. Ein wesentliches Merkmal der Erkrankung ist die Anwesenheit von venösen "Beulen" und/oder "Knoten". Obwohl übermäßige Entwicklung des subkutanen Fettgewebes der unteren Gliedmaßen zu sehen, Ihnen kann schwierig sein.

Zur weiteren Bestätigung der Diagnose mittels verschiedener Methoden der instrumentellen Diagnostik, der führenden der die Ultraschall-duplex-Scannen (USDs). Es ermöglicht Ihnen, schnell, präzise und sicher bestimmen der Ursache von Krampfadern, zur Beurteilung der Größe und Struktur des Schiffes, die Funktion der Venenklappen, die Waage Verteilung der Rendite Strömung des Blutes und das Vorhandensein von Blutgerinnseln. Gleichzeitig tiefem und oberflächlichem Venensystem. Für die Durchführung der Forschung sollte in der stehenden position oder, wenn der Zustand des Patienten nicht zulässt, sitzen mit Ihren Füßen. Die Untersuchung in Rückenlage zu können, führen zu Fehlern in der Bestimmung reflux und Blutgerinnsel.

Um eine weitere Bewertung der Funktion der Ventile und der Länge der Rückgabe Strom von Blut verwendet wird:

• Druckversuch mit Druck auf die verschiedenen Segmente der unteren Extremitäten;
• die Probe mit Pressen (Valsalva-test);
• ein simulierter Spaziergang;
• willkommen paraná ist leicht versucht, die Entfernung des Patienten aus dem Gleichgewicht mit dem Ziel der Berufung ist die Spannung der Wadenmuskulatur.

Zusammenfassung der duplex-sonographische Untersuchung der unteren Extremität Venen zu festigen ist nötig in form einer Stellungnahme, und die Grafiken, die Sie durch das zeichnen eines "Vene anzeigen". Die Ergebnisse der Studie stellen eine wertvolle Hilfe bei der Planung der weiteren Behandlung. Sie müssen jedoch berücksichtigt werden, nur in Verbindung mit klinischen Daten, wie änderungen in der Ultraschall-Muster in der Abwesenheit von objektiven Anzeichen der Krankheit (Krampfadern) sollten erwogen werden, funktionelle (D. H. nicht im Zusammenhang mit der Pathologie der Venen). Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass Ultraschall Scannen ist nicht unbedingt vornehmen, wenn die Diagnose klar ist und wenn der patient nicht den plan der chirurgischen Behandlung von Krampfadern.

Es gibt zusätzliche Methoden der Diagnose:

• Doppler-Ultraschall — Doppler-Ultraschall (nicht zu verwechseln mit USDS);
• - plethysmographie;
• röntgendichte venography;
• Funktelegrafieverkehr;
• Computertomographie (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• Thermografie;
• intravaskulärer Ultraschall (IVUS) ist eine neue Methode.

Behandlung von Krampfadern in den Beinen

Das primäre Ziel der Behandlung der Krampfadern der unteren Extremitäten ist die Beseitigung der Fehlfunktion bewertet Venen. Dies ist nur möglich, mittels invasiver Eingriff. Es gibt drei Methoden:

1. Gelöscht — phlebektomie kombiniert kurze Vene Stripping, miniphlebectomy, Dissektion der perforierenden Venen;
2. "Bonding" — Sklerotherapie, mechanochemical ablation, Cyanacrylat-Auslöschung;
3. "Brewing" — endovenösen laser-oder Radiofrequenz-ablation.

Das Ziel der Behandlung muss erfüllen zwei Aufgaben: zum entfernen der Quelle der Krampfadern (so genannte vertikale reflux) und entfernen von Krampfadern. Für eine lange Zeit die am häufigsten verwendete Methode war phlebektomie kombiniert. Seine technische Konstruktion umfasst zwei Stufen:

1. Ligation Anastomose — die Verbindung der Vena saphena Magna Vene mit der A. femoralis Vene (krossektomie);
2. Entfernen Stamm der v. saphena Vene mit der Sonde (Stripping).

Dieser Eingriff ist radikal und hat eine Reihe von Nachteile inhärent in jedem Betrieb: häufige Notwendigkeit für die Anästhesie, das Vorhandensein der Einschnitte und Nähte, und einen signifikanten rehabilitation Zeit und erhöht im Vergleich mit anderen Methoden, die das Risiko von Komplikationen.

Jedoch, vor etwa zwanzig Jahren gab es eine "Phlebologie revolution." Es wurde möglich Dank der weit verbreitete Einsatz von Ultraschall-Scannen und das Erscheinungsbild von feinen Techniken — endovenösen thermischen ablation. Sein Wesen liegt in den Auswirkungen der hohen Temperatur auf die Venenwand von innen. Erreicht wird dies durch die laser-Strahlung (EVLO) oder RFR (RFO), "safariways" das lumen der Vene.

Wien dieses sofort aufhört zu funktionieren und dann allmählich auflöst. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, ohne Schnitt, schnelle, effiziente, sichere und ästhetisch ansprechende vertikal zu beseitigen reflux ohne die Notwendigkeit für die weitere rehabilitation. Ein heller Vertreter der "office-Chirurgie", endovenösen thermischen ablation für zehn Jahre als die optimale Methode der Behandlung von Krampfadern weltweit.

Sklerotherapie (Venen betroffen durch die Bindung aufgetreten Injektion einer Substanz) fand Breite Verwendung in der Beseitigung von Krampfadern. Allerdings, das gewünschte Ergebnis zu erzielen erfordert eine sorgfältige Auswahl der Patienten aufgrund der erhöhten Gefahr von Wiederauftreten der Krankheit.

Konservative Behandlungen einschließlich Kompressionstherapie, phlebotrophic Drogen und lokalen medikamentösen Formen (Gele, Salben), sind rein Hilfsstoffe in der Natur, betreffen meist die Symptome von Krampfadern ohne die Beseitigung der Quelle.

Prognose. Prävention

Unter Berücksichtigung der modernen Methoden der Behandlung, die Prognose von Krampfadern ist günstig. Selbst in den scheinbar fortgeschrittenen Fällen zum entfernen der Krampfadern verwandelt Venen führt zu einer raschen Besserung des Zustandes des Patienten.

Jedoch, bei der Planung der Behandlung ist es wichtig, zu beurteilen, Ihre Risiken, wie jede intervention trägt immer noch potentielle Nebenwirkungen. Die Pflicht des Arztes ist die Minimierung der Wahrscheinlichkeit Ihres Eintretens. Vor jeder manipulation sollte mit dem Patienten besprochen werden alle Aspekte bezüglich der intervention und um seine Unterschrift auf einer Einverständniserklärung.

Alle unerwünschten Ereignisse werden unterteilt in Risiken im Zusammenhang mit der Operation, einschließlich Narkose und die Risiken für die Patienten.

Die Risiken der Operation können klein sein, zum Beispiel, Entzündungen (phlebitis) in der "gebraut" oder sklerozirovanie Venen, gefolgt von ein Siegel in Ihrer Projektion und moderate Schmerzen. Es kann Bereiche der Haut mit reduzierter Empfindlichkeit und Hyperpigmentierung der Haut. Alle diese Nebenwirkungen sind vorübergehend und in der Regel vergehen ziemlich schnell und ohne irgendwelche Konsequenzen.

Zu großen Komplikationen gehören Tiefe Venenthrombose, allergische und toxische Reaktionen auf Anästhetika. Sie treten sehr selten auf, aber für einen einzigen Patienten, der an einer solchen Komplikation, der Fall ist 100 Prozent, auch wenn die Statistiken von 1 Fall pro 10.000 Operationen.

Prävention von venösen Thrombosen ist in Erster Linie auf die Berechnung der Risiken auf dem sogenannten scale-Punkt-Skala mit Hilfe der Tabelle Caprini. Es enthält verschiedene Risikofaktoren, die eine abstufung ist. Konto von jedem Faktor und der Entfernung der Gesamt-score bestimmt den Grad des Risikos und damit der Prävention. Das wichtigste Mittel der Prävention von venösen Thromboembolien nach:

• die Minimierung der Morbidität der operation;
• frühzeitige Aktivierung des Patienten;
• Kompressionsstrümpfe;
• pharmakologische Prophylaxe, d.h. die Zuordnung nach dem Zeugnis der Antikoagulanzien — Medikamente, die dünne Blut.

Wie für die Prävention von Krampfadern, es ist einfach nicht vorhanden, denn es ist immer noch nicht klar, dass die Hauptursache der Krankheit, die beeinflussen können und so zu verhindern, Ihren Ausbruch. Im Zusammenhang mit dieser, und sehr oft das Wiederauftreten von Krampfadern nach jeder Art von intervention. Aber angesichts all die Vorteile der minimal-invasiven Behandlung, ist dies nicht ein erhebliches problem. Pflegen Sie die Beine ganz einfach, die wichtigsten Zeit finden Venenspezialist